各辖市（区）卫计局、教育局（教育文体局、社会事业局），
市疾病预防控制中心，市卫生监督所，局属及各有关学校：
当前，正值部分呼吸道类传染病高发季节，学校容易出现流感病毒、诺如病毒等引发的聚集性疫情。学校内人群密集，一旦有传染源输入，极易引起暴发流行。为切实做好我市冬季学校传染病防控工作，保障广大学生的身体健康，维护社会稳定，现就有关事项通知如下：
一、加强组织领导，高度重视冬季传染病防治工作
流感病毒、诺如病毒等感染的传染病传染性强、传播速度快，特别是在学校，容易引起流行和暴发，危害学生健康，影响社会稳定。各单位要高度重视学校传染病预防工作，把做好学校传染病预防与控制工作作为保障学生身心健康、维护学校和社会稳定的大事来抓。各地、各校要严格按照《传染病防治法》有关法律法规的要求，进一步强化学校传染病防控工作的责任意识，明确各学校、幼托机构校（园）长为传染病防治工作的第一责任人，并确定专人负责学校传染病防控工作，制定并落实传染病预防与控制工作预案，确保学校传染病预防与控制工作抓紧抓好，严格落实各项防控制度。一旦发生疫情，要严格按照相关措施要求执行，控制疫情扩散。对流感疫情，各学校及托幼机构可按照《流感样病例暴发疫情处置指南2012年版》（见附件）处置，必要情况下根据当地卫生计生、疾控部门专家建议并报市教育局,经批准后采取停课、放假等措施。
二、做好因病缺课登记，加强疫情报告和监测
各学校和幼托机构要指定专人作为学校传染病疫情的报告人，负责学校和幼托机构传染病的监控与报告工作，落实晨检和因病缺课登记工作，及时了解学生的出勤、健康情况，适时评估传染病输入的风险，提前做好各项防控工作。对在同一宿舍或者同一班级，短期内有多个学生患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校和幼托机构疫情报告人应当及时上报相关信息，做到“早发现、早报告、早处置”，对晨检中发现有发热、流涕、咽痛、头痛、咳嗽、呕吐、打喷嚏、肌肉酸痛和全身不适等体征(简称流感样症状)的学生，应及时通知家长，督促尽快到正规医院就医、休息。对就医学生的状况，学校要有专人负责跟进了解，确保学生完全康复后，在医生建议下回校复课。
各地教育主管部门要加强与卫生计生部门的协调，督促学校和幼托机构切实履行学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范等有关要求，建立健全学校和幼托机构传染病发现和报告管理工作制度。对已经发现疫情的学校，要在卫生计生部门的指导下对教室、宿舍、厕所、食堂、图书馆等公共场所进行消毒，落实各项预防措施。
三、加强传染病健康教育，做好风险沟通
当地教育部门及疾控部门要根据当前传染病流行特点，加强宣教工作，增强师生的自我保健意识，普及流感、水痘、手足口病、诺如病毒感染等呼吸道类传染病的预防知识，改变不良卫生习惯和生活方式。各学校和幼托机构应充分利用健康教育课、开设专题讲座、班会、队会、讲座、板报、广播、网络等形式开展流感等冬季传染病预防知识的宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，引导学生养成良好的个人卫生提高学生的自我保护意识，避免在师生中产生不必要的恐慌情绪；利用家长会、告家长书等形式，向学生家长讲解预防传染病的相应知识和要求，并要求家长关注学生的身体健康状况，发现学生身体健康状况有异常时，应及时带学生到正规的医疗机构就诊。
四、积极行动，做好暴发疫情的调查和处置
各地疾控中心要充分做好疫情处理的各项准备工作，接到学校疫情报告后应立即组织应急队伍开展现场流行病学调查和疫情处置等工作。各地医疗机构要按照疫情处置规范的要求收治病人，重点加强重症病例的救治工作，并做好隔离消毒工作，防止院内感染发生。
五、加强食品安全管理，净化校园卫生环境
各级各类学校要强化食品安全管理，在当前冬季传染病高发期间，要坚持经常性的卫生扫除，强化学校卫生检查，消除卫生死角，保持校园环境整洁。有自备水源、二次供水设施、食堂蓄水池的学校要在卫生部门的指导下做好相关供水设施的清洁、消毒等管理工作，按规定进行水质检测，确保饮水安全。保持教室、宿舍和食堂等场所空气流通、清洁卫生，指定人员每天定时开窗通风，保持空气新鲜。
六、加强体育锻炼，增强师生身体抵抗能力。
根据学校流感等冬季传染病发生情况，学校要酌情减少室内大型集体活动，采取积极措施，保证学生有充足的睡眠，避免过度疲劳，确保学生每天一小时校园体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生加强室外体育锻炼，课间到室外活动，增强学生体质，提高防病抗病的能力。
七、开展专项督查，确保防控措施落实。
各地教育部门要联合卫生计生部门按照《常州市卫生和计划生育委员会常州市教育局关于在全市开展秋季学校卫生专项检查的通知》要求，将检查中发现的有关问题切实整改到位，积极组织对学校传染病预防控制工作的督查。学校和幼托机构应按照上级教育、卫生计生行政部门的统一部署和要求，加强自我检查，落实各项学校传染病预防措施，尤其要重视落实当地卫生计生部门提出的传染病防控相关整改措施，改进学校卫生工作，消除各种有可能导致传染病传播的隐患。
附件：1. 流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）
2. 告家长书
常州市卫生和计划生育委员会 常州市教育局
（信息公开形式：公开）
附件1
流感样病例暴发疫情处置指南
（2012年版）
一、 总则
（一） 目的
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二） 适用范围
适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展未达到突发事件标准的流感暴发疫情处置工作。
二、暴发疫情相关定义
（一）流感样病例：发热（腋下体温≥
（二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
三、暴发疫情的发现与报告
（一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息(附件1)。
（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。
（三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”(附件2)，并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。
四、暴发疫情的调查
（一）流行病学调查。接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。
1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件以及生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近2 周因病缺勤（缺课）情况；事件发生前一周及事件发生后集体活动情况；环境状况（通风、清洁状况、宿舍情况）等。必要时可开展专项调查，收集影响疾病传播的相关因素，评估疫情的严重程度和发展趋势。
2.病例搜索。疾病预防控制机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关专业人员通过查阅晨（午）检记录、缺勤记录、医务室或医疗机构就诊记录以及逐个部门或班级调查等方式主动搜索流感样病例。
3.个案调查。疾病预防控制机构可参照“流感样病例调查一览表”（附件3）和“流感重症和死亡病例个案调查表”（附件4），对流感样病例进行个案调查。
4.疫情追踪。疫情处理期间，疫情暴发单位向属地疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施。
（二）样本采集。对于达到报告标准的流感样病例暴发疫情，疫情发生地疾病预防控制机构须采集暴发疫情病例样本。
1.采样种类。采集流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要时，可同时采集急性期和恢复期双份血清样本。
2.采样要求。应采集发病3 天内的呼吸道标本, 优先采集新发病例的呼吸道标本；根据病例分布特征，均衡选择采样对象，避免集中在同一部门或班级、宿舍。重症病例和死亡病例标本尽量全部采集。若符合流感样病例诊断标准的标本较少，为明确疫情性质，可适当扩大采样范围，采集体温为
急性期血清采集对象：发病后7天内的流感样病例。
恢复期血清采集对象：发病后2-4周的流感样病例。
3.样本的保存和运送。标本采集人员填写“流感样病例标本原始登记送检表”（附件5），随同标本运送至流感监测网络实验室。样本的保存和运送具体方法参见《全国流感监测技术指南》（中疾控疾发〔2011〕381号）。
（三）样本检测。流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24 小时内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，具备流感病毒分离能力的网络实验室要进一步对流感病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离。具体方法和要求参见《全国流感监测技术指南》。
（四）疫情性质判断原则。暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。
五、疫情控制
发生暴发疫情后，应采取相应的预防控制措施。
（一）病例管理
1.发热（体温≥
患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病预防控制机构。
2.体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。
（二）强化监测。疾病预防控制机构应指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生部门报告。根据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。
（三）环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。
注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。
（四）健康教育。开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。
（五）药物治疗。对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺）。是否进行预防性服药，需由卫生行政部门组织专家论证。
（六）其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限制外来人员进入。必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。
六、疫情评估与总结
发生流感样病例暴发疫情时，当地卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应按相关预案及时启动相应应急响应机制。
连续1周无新发病例，可判定为暴发疫情结束，结束后1周内，负责疫情处置的疾病预防控制机构要对疫情处置情况进行总结，内容包括疫情报告的及时性、信息完整性、处置的规范性等方面。
七、组织管理
当局部地区出现流感样病例暴发流行时，各有关部门应积极落实各项防控措施。具体职责如下：
（一）卫生行政部门。组织、协调疫情的调查处理工作，组织开展医疗救治，正面引导宣传，加强部门的沟通与协作。
（二）疾病预防控制机构。开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。
（三）医疗机构。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；负责对病例进行诊断、治疗和管理；做好院内感染控制；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作。
（四）疫情暴发单位。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；积极落实学校晨检制度、缺勤（缺课）的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展爱国卫生运动，清除卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。
附件：1. 流感样病例暴发疫情相关信息登记表
2. 流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表
3. 流感样病例调查一览表
4. 流感重症和死亡病例个案调查表
5. 流感样病例标本原始登记送检表