1、 结核潜伏感染是什么含义?

　　结核潜伏感染是人体已经感染了结核菌，细菌数量不多，但是人体暂时无法消灭它，结核菌一般是潜伏在细胞内，还没有对人体组织器官产生明显的破坏，机体正常的功能暂时未受影响，因此没有发热、盗汗、咳嗽、乏力等典型的结核病症状。一般的检查也没有发现明显异常，比如胸部X线检查、腹部彩色B超等没有发现异常，也无法找到结核菌。但是人体免疫系统已经感知到了结核菌，并且对于结核菌产生了针对性的免疫细胞和蛋白质等，因此可以通过结核菌特异性的免疫手段检测到。

　　2、 结核潜伏感染是如何确定的?

　　一般使用2种结核菌特异性免疫学手段：一、结核菌素皮肤试验(主要是PPD皮肤试验，新的试剂为EC)，观察皮肤上的硬结大小或者水泡等反应。二、测定血液中的结核菌感染T细胞或者其释放的伽玛干扰素(TB-SPOT、TB-IGRA)。

　　3、 结核潜伏感染对人体有多大危害?

　　人体对于结核菌普遍容易感染。结核潜伏感染是一种结核菌与人体暂时保持力量平衡的状态。机体免疫功能如果明显下降，比如营养不良、过度疲劳、糖尿病、恶性肿瘤、使用激素或者生物制剂、艾滋病、老年等，机体对于结核菌的抑制作用减弱，结核菌就会不断繁殖，对机体造成损害，发展成传统意义上的结核病，80%以上的情况下发生在肺部即肺结核，因为肺部与外界相同，因此通过咳嗽、飞沫传播给其他人，具有明显传染性。也有20%左右发生在其他部位，比如淋巴结结核、肠结核、骨结核等肺以外的组织器官，称之为肺外结核病，其传染性较小。经过长期追踪观察、医学统计分析，结核潜伏感染者平均约有10%-15%的人会发生传统意义的结核病。对于免疫功能低下的人，发生结核病的比例明显增加。

　　由于结核菌较为顽固，并且寄生在人体细胞内，难以快速彻底消灭，因此需要联合多种抗结核药、长期用药。目前治疗时间最短、用药品种最少、治疗效果最好的是初次发生的药物敏感肺结核(结核菌没有产生耐药的肺结核)，至少需要6个月时间，开始2个4种药，后续4个月2种药，治疗成功率85%-90%。即使治愈以后，绝大部分肺部会遗留多少不等的结核病灶，如果遗留的是多发的支气管扩张、空洞、肺不张等，可能反复出现咯血、咳嗽、咳痰等并发症。

　　4、 结核潜伏感染如何治疗?

　　综合多种因素，推荐使用时间最短、效果最确切且不易产生耐药、不良反应相对最少的异烟肼、利福平联合治疗3个月的方案，对于青少年、学生的成功率90%。如果不适合使用前述化学治疗的，也可以使用特异性的免疫增强剂母牛分枝杆菌注射液(微卡),每两周肌肉注射一次，总共三个月共6针,除极少部分人可能有过敏反应,注射部位轻微疼痛硬块外,不良反应较少,并且不需要随访复查肝肾功能、血常规,但预防成功率理论上54%.目前需要自费,总的费用与前述化学药物预防相似。

　　5、 结核潜伏感染抗结核治疗药物不良反应如何?

　　异烟肼、利福平是已经临床使用70多年的经典抗结核药，至今仍是全世界首选的、最重要、最核心的抗结核药。其不良反应明确、可以预见，专科医生十分熟悉：主要可能出现胃部不适、肝脏损害、皮疹瘙痒、血细胞下降等。由于推荐3个月异烟肼、利福平方案，品种及时间仅是标准肺结核方案的一半，实践证明以上不良反应发生的比例很低、很轻微，绝大部分人能顺利完成疗程，即使有不良反应，停药以后不久会消失，不会遗留后遗症。依据300多例大学生的统计，肝功能异常的发生率不超过1%，其他血细胞下降约5%，皮疹发生4例，经过处理均恢复正常。

　　6、 为减少药物不良反应采取哪些措施?

　　用药前医生会全面评估，了解是否有食物、药物过敏史;过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏体质;脂肪肝、病毒性肝炎等肝脏基础疾病。用药前检测肝肾功能、血常规、乙肝两对半，必要时酌情调整治疗方案;使用异烟肼、利福平同时使用保肝药物;3个月内复查肝肾功能、血常规四次以及时发现不良反应：第一个月内半个月复查一次，第二、第三个月末各一次。

　　7、 结核潜伏感染抗结核治疗效果如何评价?是否复查PPD皮肤试验或者结核感染T细胞检测?

　　潜伏感染治疗效果的评价，是通过数十年、全球多个国家数十个对比观察、统计学分析确定的，学生预防结核病发生有效率90%。也就是观察预防性抗结核治疗组和未用药组5-10年发生临床结核病的比例，经过统计学分析，明确预防性治疗组结核病发生率显著低于未治疗组。因此疗效的判断是将来若干年的结核病发生率，并不是PPD皮肤试验及血液指标结核感染T细胞的变化，这些指标在较长一段时间内不会变化，并且短期内重复进行PPD皮肤试验，反应会增强。

　　8、 结核潜伏感染抗结核治疗疗程结束后为何还需要复查胸部X片?

　　极少部分在服药开始时肺部已经存在早期的、细微的肺结核病灶，但胸片甚至胸部CT未能发现，按照潜伏感染服药仅3个月，2个抗结核药物，未能完全、迅速消灭细菌，肺部病灶可能增大而被发现。如果发现肺结核病灶，应该按照肺结核方案治疗。

　　9、 结核潜伏感染者是否具有传染性?

　　不具有传染性，可以正常工作、学习、生活。但是服药期间应该严格按照服药注意事项执行，可以最大限度减少药物不良反应，顺利完成疗程。

　　服用结核药物注意事项

　　为了减少药物不良反应，请注意以下事项:

　　1,饮食方面:尽量避免食用咸鱼、咸肉、老酸奶、海鲜、竹笋、柚子。

　　2,避免剧烈的体育活动:比如对抗性的活动像篮球，足球，羽毛球,也不建议较快速度或较长时间跑步。

　　3,避免熬夜,绝对不能饮酒,也不要抽烟，抽烟会影响药物的治疗效果。

　　4,适当多饮水,促进药物排泄。尿液的颜色会变成深黄色或者橘黄色，这都是正常的。但不要用茶叶水同服药物,尽量少喝饮料。

　　5,建议每天食用1个小苹果,非常有利于肝脏解毒。

　　6,服药以后注意观察是否有皮肤瘙痒伴有皮疹;是否有恶心,食欲下降,乏力,特别是前述恶心等症状持续三天还没有缓解。