心肺复苏术
来源:原创 点击: 录入者:叶鸣 时间:2024-04-08

  一、概述

  心脏由于某些临时发生的原因,突然停止搏动或发生心室纤维性颤动,以致不能维持血液循环,尤其是中枢神经的血液供应,应该立即进行正确、积极的复苏抢救,不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。

  二、程序

  首先评估现场环境安全

  1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

  2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。

  3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!

  4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

  5、松解衣领及裤带。

  6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)。

  7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。

  8、人工呼吸:在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。

  9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

  10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

  11、整理病人,进一步生命支持。

  三、提高抢救成功率的主要因素:

  1、将重点继续放在高质量的CPR上

  2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)

  3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

  4、按压后保证胸骨完全回弹

  5、胸外按压时最大限度地减少中断

  6、避免过度通气

  四、注意点

  1、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。

  2、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)

  3、操作顺序

  2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

  4、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

  5、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

  6、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

  7、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

  8、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

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