一、概述

　　流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。流行性感冒主要通过接触及飞沫传播，传染性强，轻症患者病程短，常呈自限性，重症患者需进行药物治疗，一般可治愈。

　　二、疾病分类

　　(一)甲型流感

　　变异频繁，变异程度大，可引起全球爆发流行，易在一般人群中造成暴发流行或大流行，病情较重。

　　(二)乙型流感

　　流行范围小于甲型流感，为中等流行或局部地区和群体的小流行，病情相对较轻。

　　(三)丙型流感

　　主要以散发形式出现，一般不发生变异，可侵犯婴幼儿，一般不引起流行，病情较轻。

　　三、病因

　　流行性感冒主要是由于患者被流感病毒感染而引起，主要以空气、飞沫传播为主，人群普遍易感，好发于婴儿、老年人、有基础疾病者、免疫力低下者。

　　四、流行病学

　　(一)流行性感冒的传染源主要是患者，其次是隐形感染者。患者自发病后3~7日内均可从鼻涕、口涎及痰液等分泌物中排出病毒，传染期约1周，以病初2~3日传染性最强。

　　(二)流行性感冒具有突然发生，迅速传播，发病率高但病死率低的特点，有季节性，北方多在冬春季流行，南方多在夏冬季流行。

　　(三)传播途径

　　流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

　　(四)好发人群

　　流行性感冒在人群中普遍易感，尤其好发于小儿、老年人、有慢性基础疾病者、免疫力低下者。

　　五、症状

　　流行性感冒的临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主，单纯型起病急，以全身中毒症状为主，可伴有上呼吸道卡他症状，胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主，肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状，中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。

　　(一)典型症状

　　1、单纯型

　　单纯型流行性感冒最为常见，主要表现为起病急，可有全身中毒症状，如高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等，体温在1~2天达高峰，3~4天后逐渐下降，待热退后全身症状可有所缓解，乏力症状可持续1~2周后恢复;单纯型流行性感冒的上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数患者可出现咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，持续数日后消失。

　　2、胃肠型

　　胃肠型流行性感冒较少见，患者常出现呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等症状，多见于儿童。

　　3、肺炎型

　　肺炎型流行性感冒患者可出现高热不退、发绀、气急、咯血、极度疲乏等症状，病初与单纯型流感相似，一般在1~2天后病情加重，病死率高，多因呼吸及循环衰竭而死亡。

　　4、中毒型

　　中毒型流行性感冒极少见，一般可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现，如高热不退、血压下降、谵妄、惊厥及脑膜刺激征等症状，严重者可发生休克、弥散性血管内凝血、循环衰竭，病死率较高。

　　(二)并发症

　　1、肺炎

　　流行性感冒最常见的并发症是肺炎，包括原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染为主，可出现高热、脓性痰、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。

　　2、神经系统损伤

　　流行性感冒也可影响神经系统，并发脑炎、急性坏死性脑病、脑膜炎、脊髓炎等疾病。

　　3、心脏损伤

　　流行性感冒可并发心脏损伤，但不常见，包括心肌炎、心包炎，严重时还可出现心力衰竭。

　　4、肌炎和横纹肌溶解

　　流行性感冒患者可并发肌炎和横纹肌溶解，主要表现为肌痛、肌无力、肾功能衰竭等症状。

　　5、脓毒性休克

　　流行性感冒患者有时可合并脓毒性休克，常表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

　　六、治疗

　　流行性感冒患者可根据自身情况采取一般治疗、药物治疗，一般无需手术治疗，部分患者不治疗也可自愈，接受治疗者一般治疗周期为1~2周。

　　(一)一般治疗

　　1、患者首先应该进行隔离并卧床休息，多饮水，保持鼻、咽以及口腔卫生。

　　2、出现低氧血症或呼吸衰竭的患者，可给予呼吸支持治疗，可采用鼻导管、面罩的方式进行氧疗。

　　3、高热患者可以给予物流降温或者服用解热药物;咳嗽、咳痰严重的患者可以给予止咳祛痰药物进行对症治疗。

　　(二)药物治疗

　　1、中医治疗

　　(1)连花清瘟胶囊

　　具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，连花清瘟胶囊对流感病毒具有确切的抑制作用，在治疗H1N1甲流患者时70%～75%显著缓解流感相关症状，与奥司他韦组(75%~80%)相当，连花清瘟胶囊的不良反应更少、成本更低。

　　(2)疏风解毒胶囊

　　具有良好的疏风清热、解毒利咽的功效，观察发现该药在治疗以风热证为主的呼吸道感染时，具有很好的解热和止咳效果。

　　(3)金莲清热泡腾片

　　主要成分是金莲花和大青叶等，可清热解毒、利咽生津、止咳祛痰，对病毒性呼吸道感染有一定的治疗作用。

　　(4)柴银类和银黄类制剂

　　用于流感治疗已有多年，主要是抗病毒及缓解相关症状，对流感等病毒性感染疾病的疗效比较显著。

　　七、预后

　　流行性感冒患者的预后与病毒毒力、自身健康和免疫状况有关，单纯型流感预后较好，轻症患者可自愈，接受治疗者也可以治愈，通常不会影响寿命，而老年人以及有慢性基础病变、抵抗力弱者患有流行性感冒后，预后较差，且容易出现并发症，影响患者的生存时间。

　　八、预防

　　(一)一般预防措施

　　1、保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染病人。

　　2、出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医。

　　3、注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

　　4、规律作息，适当运动，增强体质和免疫力。

　　(二)疫苗接种

　　疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有较好的免疫原性及安全性。

　　(三)药物预防

　　对易感人群，或有流感接触史但尚未发病者，除接种疫苗外，还可进行药物预防，常用药物有金刚烷胺、奥司他韦等，但是药物预防不能代替疫苗接种，只能作为紧急临时预防措施。