一、概述

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。

二、病因

根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类。
1.原发性
（1）酶及代谢缺陷：见于PRPP合成酶活性增加或HGPRT部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1％；
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2.继发性
（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等；
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等；
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物；
（4）肾清除减少：如药物、中毒或内源性代谢产物如酮体、乳酸等因素使尿酸排泄受抑和（或）吸收增加。多见于伴发慢件肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中毒、服用袢利尿剂以及胰岛素抵抗等。

三、症状

常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。其他症状：部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

四、危害

痛风伴发高血压、糖尿病或肾病的患者，发生肾功能不全的风险增加，甚至危及生命。

五、并发症

腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病等。

六、检查

血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、肾功能检查、B超、X线检查、CT。

七、药物治疗

1.抑制尿酸生成药：广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
2.促尿酸排泄药：主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。
3.新型降尿酸药：国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。
4.碱性药物：在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

八、预后情况

预后相对良好，及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。

九、日常护理

适当运动，提升整体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。

十、饮食调理

1.主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；2.蔬菜类：选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不舍嘌呤或含嘌呤较少的菜类；
3.水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等。或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等；
4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。